Causas de ICP

Que es ICP?


Causas

Causas de Colestasis Inrahepática del Embarazo

Se sabe que hay varios factores que contribuyen al desarrollo de ICP, aunque las razones son complejas y no se comprenden completamente. Se sabe que alrededor del 60-90% de las mujeres que desarrollan colestasis intrahepática del embarazo en un embarazo lo desarrollarán en futuros embarazos, lo que indica que existe una interacción de múltiples factores. Los expertos piensan que es una combinación de los siguientes factores en mujeres embarazadas que conducen a la ICP.

Genética

Las mujeres que desarrollan colestasis intrahepática del embarazo tienen una predisposición genética al trastorno. El componente genético de ICP es confuso para muchas personas, y hay muchos estudios genéticos en el campo. No es necesario que haya antecedentes familiares de la afección para tener esta predisposición genética. Se puede heredar de padres que son portadores del gen de la colestasis obstétrica, lo que significa que tienen una copia del gen pero no desarrollan el trastorno por sí mismos. Esto puede dificultar la predicción de si heredará el gen.

La mayoría de las mujeres que desarrollan colestasis intrahepática del embarazo no tienen antecedentes familiares, pero pueden haber heredado el gen de los portadores. Sin embargo, debido a la naturaleza genética del trastorno, los miembros de la familia como las madres, hermanas e hijas tienen un mayor riesgo de desarrollar colestasis intrahepática del embarazo. Si una mujer desarrolla ICP, sus hijos pueden estar en riesgo de desarrollar el trastorno y deben ser conscientes de ello para sus propios embarazos futuros.

La ICP no es una enfermedad única, sino que es un grupo de trastornos relacionados que afectan la capacidad del hígado para transportar la bilis de manera efectiva. La investigación ha identificado varios genes que contribuyen a la colestasis intrahepática del embarazo, sin embargo, hay muchos otros que aún no se han descubierto. Muchos de estos genes causan problemas en una proteína llamada proteína de exportación de sal de bilis (BSEP). Esta proteína es responsable de mover la bilis que se crea en las células del hígado fuera de las células y dentro del conducto biliar. Debido a que existen muchas variantes de la colestasis intrahepática del embarazo, el trastorno puede presentarse de manera muy diferente en las mujeres afectadas. La cantidad de ácido biliar pone a las mujeres en un mayor riesgo de enfermedad hepática.

Genética de ICP (versión PDF de tamaño completo)

Un diagrama útil para entender la Genética de la Colestasis Intrahepática del Embarazo (ICP).

Hormonas

Durante el embarazo, las hormonas estrógeno y progesterona están muy elevadas. Estos altos niveles de hormonas interfieren aún más con la capacidad del hígado para transportar la bilis. A medida que avanza el embarazo, aumentan los niveles hormonales. Como el hígado no puede mover eficazmente los ácidos biliares fuera de las células y hacia el conducto biliar, estos ácidos biliares pueden comenzar a acumularse en el torrente sanguíneo. En este punto, ICP se ha desarrollado.

Dado que las hormonas del embarazo aumentan durante todo el embarazo, la colestasis intrahepática del embarazo es más probable que se desarrolle más adelante en el embarazo, aunque se ha documentado tan pronto como a las 8 semanas de gestación. En las mujeres con ICP, los niveles hormonales no suelen ser más altos que las mujeres sin ICP, pero el nivel de algunos productos de descomposición de progesterona es más alto en las mujeres con ICP. Algunos investigadores piensan que son estas sustancias las que afectan la capacidad del hígado para hacer frente a los ácidos biliares, lo que conduce a la colestasis.

Se sabe que el estrógeno causa problemas en el flujo de bilis por algún tiempo, pero investigaciones más recientes han indicado que la progesterona puede ser tan o más culpable. Uno de los factores de riesgo conocidos para desarrollar colestasis intrahepática del embarazo es el tratamiento con progesterona. Las mujeres que toman suplementos de progesterona para infertilidad, terapia de reemplazo hormonal o amenorrea (ausencia de ciclos menstruales) tienen un mayor riesgo. Otros factores de riesgo hormonal incluyen embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.) y fertilización in vitro, que aumentan los niveles de hormonas en la madre embarazada.

Influencias Ambientales

Si bien la mayoría de las mujeres con ICP desarrollará los síntomas del trastorno del embarazo en futuros embarazos, no todas lo hacen. Esto indica que hay influencias ambientales que contribuyen a si se desarrolla o no una colestasis intrahepática del embarazo. Estas influencias ambientales no se entienden completamente. Se sabe que más mujeres son diagnosticadas con colestasis intrahepática del embarazo en los meses de invierno, lo que sugiere que puede haber una influencia estacional.

También se ha observado que las mujeres con el trastorno tienen más probabilidades de tener deficiencia de selenio. En áreas con una alta incidencia de PIC, las tasas han disminuido en los últimos tiempos. Se ha sugerido que esto puede deberse a una mejor nutrición en estas áreas, notablemente a una mayor variedad y accesibilidad a las verduras frescas. Si bien no hay evidencia que demuestre que la dieta puede prevenir o reducir los síntomas, algunas mujeres anecdóticamente sienten que una dieta saludable ha ayudado.

Algunos profesionales de la salud recomiendan que las mujeres vean a un dietista en el primer trimestre del embarazo, especialmente las mujeres que han tenido PCI durante su primer embarazo.