Que es ICP?


Información General

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¿Qué es la Colestasis Intrahepática del Embarazo?

Colestasis Intrahepática del Embarazo es un grupo de trastornos hepáticos específicos para el embarazo que interfieren con el flujo de bilis. La bilis es una sustancia producida por las células del hígado para ayudar en la digestión de las grasas. Durante la función normal del hígado, la bilis que es producida, se transporta fuera de las células y en el conducto biliar mediante bombas especiales. Durante Colestasis intrahepática del embarazo, las células son incapaces de transportar la bilis fuera de las células normalmente, lo que conduce a que los ácidos biliares se acumulen en la sangre. Ácidos biliares elevados en la sangre están asociados con un mayor riesgo para el feto. Es importante señalar que Colestasis intrahepática del embarazo no es una sola enfermedad, sino un grupo heterogéneo de muchos trastornos diferentes que todos conducen a ácidos biliares elevados. Esto significa que el trastorno se presenta de manera muy diferente en diferentes mujeres afectadas. 80% de los casos se diagnostican en el tercer trimestre, un 10% en el segundo trimestre, y cerca del 10% en el primer trimestre, con casos documentados a las 8 semanas de embarazo.

¿Cuáles son los síntomas de la colestasis intrahepática del embarazo?

  • Picazón – El síntoma más comúnmente observado de la PIC es la picazón que puede ser de moderado a severo. La picazón debido a colestasis intrahepática del embarazo no responde normalmente a los antihistamínicos. La picazón generalmente no está asociada con una erupción, pero un sarpullido puede, en algunos casos, desarrollarse como resultado de rascarse. La gravedad y la localización de picazón pueden variar mucho. La localización más común de picazón es en las manos y los pies, pero algunas mujeres experimentan picazón en los brazos y las piernas, el cuero cabelludo, o picazón generalizado. Algunas mujeres con trastorno de la picazón en todas partes excepto las manos y los pies. En la mayoría de los casos, la picazón no es el único síntoma:.
  • Orina oscura
  • Heces pálidas
  • Dolor en el cuadrante superior derecho
  • Fatiga / Malestar
  • La depresión leve
  • Trabajo prematuro
  • Náuseas / falta de apetito
  • Rara vez la ictericia

¿Qué causa la colestasis intrahepática del embarazo?

La colestasis intrahepática del embarazo está causado por una combinación de factores, entre ellos:

  • Genética – La investigación ha identificado varias mutaciones genéticas que se asocian con la condición. No se han identificado todos los genes. Muchas de estas mutaciones causan defectos en la proteína de exportación de sales biliares (BSEP), que es responsable de la bilis en su movimiento fuera de las células del hígado. La colestasis intrahepática del embarazo puede ser considerada un trastorno genético, incluso cuando no hay antecedentes familiares del trastorno. Las madres, hermanas e hijas de mujeres afectadas por la colestasis intrahepática del embarazo están en mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, a pesar de que no está garantizada.
  • Hormonas – La iniciación de ICP durante el embarazo está influenciada por los altos niveles de las hormonas estrógeno y progesterona, que son responsables de mantener el embarazo. Los altos niveles de hormonas interfieren aún más con la capacidad del hígado para el transporte de ácidos biliares. Los factores ambientales: Colestasis intrahepática del embarazo se repite en embarazos futuros en el 60-90% de los casos, lo que indica que los factores ambientales también juegan un papel. No se entiende del todo por qué ICP a veces no se repite, pero la investigación ha encontrado evidencia de que las influencias estacionales, así como la mejora de la nutrición, pueden jugar un papel importante. Más mujeres son diagnosticadas con colestasis intrahepática del embarazo en los meses de invierno, y la deficiencia de selenio se ha relacionado con la enfermedad, aunque no se sabe si esto es una causa o un efecto.

¿Cuál es el tratamiento para la colestasis intrahepática del embarazo?

  • Parto Temprano – La gestión activa de la colestasis intrahepática del embarazo reduce los riesgos asociados con el trastorno, a la de un embarazo sin complicaciones, pero no hay cura para el ICP, excepto el parto. El manejo activo incluye, lo más importante, el medicamento ácido ursodesoxicólico (también conocido como UDCA, Actigall, Ursodiol o Ursofalk), y el parto temprano, típicamente por 36-37 semanas de gestación. En algunos casos, cuando la medicación no está controlando los niveles de ácidos biliares, el parto puede ocurrir incluso antes.
  • Medicamento – El ácido ursodesoxicólico se considera el tratamiento de primera línea para el trastorno. Se ha demostrado que es seguro en el metanálisis para la madre y el bebé, y la investigación ha identificado muchas formas en las que puede potencialmente proporcionar un entorno más seguro y proteger al bebé contra los efectos perjudiciales de los ácidos biliares, hasta puede ayudar al parto. Es una sustancia que se produce naturalmente en el cuerpo, y se ha demostrado que es buena para reducir los ácidos biliares totales en la sangre de las mujeres afectadas por la colestasis intrahepática del embarazo. A veces otros tratamientos serán utilizados en combinación con ácido ursodesoxicólico con el objetivo de reducir los síntomas maternos.

¿Cuáles son los riesgos asociados con colestasis intrahepática del embarazo?

La colestasis intrahepática del embarazo pone embarazos afectados en mayor riesgo, donde pueden surgir varias complicaciones. Con una gestión activa se cree que el riesgo de muerte fetal es similar a la de un embarazo sin complicaciones (menos de 1%).

  • El parto / embarazo prematuro
  • Sufrimiento fetal
  • Pasaje de meconio
  • Síndrome de dificultad respiratoria (SDR)
  • Si no se establece la respiración (a veces llamada asfixia fetal)
  • Hemorragia materna
  • Nacimiento de mortinatos (fallecimiento fetal intrauterino)