What is ICP - Risks

Que es ICP?


Riesgos

Riesgos de colestasis intrahepática del embarazo

Tinción meconial

La primera deposición que hace el bebé después del parto se llama meconio. Este es espeso, pegajoso y de color verde oscuro. A veces, como resultado del estrés, el bebé pasa meconio antes del nacimiento, lo que puede contaminar el líquido amniótico, tiñéndolo de un color verde. Si este líquido se inhala durante la respiración, puede conducir a problemas respiratorios después del nacimiento. La tinción de meconio es común al final del embarazo, sin embargo, en un embarazo sin complicaciones es muy raro que suceda a las 37 semanas. En un embarazo con ICP, es común que suceda a las 37 semanas, y esto afecta a 44-58% de las mujeres con ICP. El descubrimiento de manchas de meconio (por ejemplo, en una amniocentesis) garantiza el parto inmediato, ya que está muy asociado con el riesgo de muerte fetal en embarazos con ICP.

El parto prematuro

El parto prematuro es muy común en los embarazos de colestasis intrahepática del embarazo. Esto es debido a que los altos niveles de ácidos biliares hacen el útero más sensible a la hormona oxitocina. Esta es la hormona responsable de estimular las contracciones uterinas (que también se conoce por el nombre de Pitocin, y es una hormona que se produce naturalmente en nuestros cuerpos). Debido a este aumento de la sensibilidad, se tarda menos en que esta hormona produzca contracciones. El parto prematuro se produce de forma espontánea (es decir, no inducido) en aproximadamente unl 20-40% de los embarazos con colestasis intrahepática del embarazo. Si bien se considera una parte de la gestión activa de inducir embarazos tempranos con ICP, tener a su bebé antes de tiempo tiene unos riesgos considerables. Si muestra signos de parto prematuro antes de su inducción programada, busque atención médica inmediatamente.

Sufrimiento fetal

El sufrimiento fetal se caracteriza por los cambios en el ritmo cardíaco que pueden indicar que el bebé no se está acoplando bien con las tensiones del embarazo. Estos ritmos se pueden medir con una prueba conocida como una prueba de no estres (NST). Los ritmos cardíacos anormales pueden incluir deceleraciones prolongadas (frecuencias cardiacas bajas) del corazón, aceleraciones prolongadas (frecuencias cardiacas altas), o ritmos con muy poca variabilidad (bastantes altibajos). Un médico o un técnico puede interpretar correctamente un NST.

Hemorragia materna

Estudios previos antes de un tratamiento activo de ICP, mostraron un alto riesgo de hemorragia materna después del parto. Esto se cree que es debido a la disminución de la absorción de la vitamina K, que se asocia con colestasis. Los estudios más recientes demuestran que si la colestasis intrahepática del embarazo es tratada de forma activa, no muestran ningún aumento en el riesgo de hemorragia. Si la mala absorción de la vitamina K es motivo de preocupación (sobre todo si se observan heces de color claro o hematomas anormales), con las pruebas de tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial (PTT) se puede comprobar si la sangre coagula normalmente. Si se detectan anomalías, se pueden corregir con suplementos por vía oral de vitamina K.

Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) y establecer la respiración (asfixia fetal)

Los bebes ICP están en mayor riesgo de tener problemas respiratorios al nacer: El Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) y la falta de seguridad de la respiración (asfixia fetal). Estas cuestiones se consideran una parte del proceso de la enfermedad y se deben a la práctica de un parto prematuro, ya que se producen incluso cuando los pulmones se caracterizan por estar maduros, y también se producen en tasas mucho más altas que en los bebés sin la condición que nacen en la misma edad gestacional. Una de las maneras de las que la colestasis intrahepática del embarazo se sabe que causa problemas respiratorios es a través de un proceso conocido como la neumonía ácido biliar, donde los ácidos biliares en el líquido amniótico se respiran a través de respiración y causan daño a los pulmones.

La muerte fetal (fallecimiento fetal intrauterino)

Sin una gestión activa, el riesgo de muerte fetal en embarazos de la colestasis intrahepática del embarazo puede ser tan alta como 15%. Sin embargo, con una gestión activa, incluyendo el medicamento Ácido ursodesoxicólico y parto prematuro (típicamente a las 36-37 semanas de gestación), se cree que el riesgo es casi lo mismo que un embarazo sin complicaciones, es decir, menos de un 1%. Los mecanismos que conducen a la muerte fetal no se entienden en su totalidad, y es imposible predecir qué embarazos están en riesgo. Mientras que los estudios han encontrado que los niveles de ácido biliar superiores parecen tener mayor riesgo de ciertas complicaciones, como dificultad respiratoria y sufrimiento fetal, los estudios no han podido identificar la misma relación con la muerte fetal. Por lo tanto, se recomienda que todos los embarazos de ICP deben ser partos prematuros programados. Las investigaciones han identificado varias formas en las que el trastorno puede potenciar la muerte del feto, incluyendo el envejecimiento prematuro de la placenta, cambio rítmico del corazón del feto.